世界肝炎日丨從肝炎到肝硬化，間充質(zhì)干細(xì)胞或?qū)楦尾≈委熖峁┬滤悸?/h1>

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同時(shí)，肝臟也是一個(gè)“沉默寡言”的器官，一邊承受著你給的傷害，一邊自我修復(fù)著繼續(xù)工作。肝硬化便是其中一種慢性損傷，當(dāng)被發(fā)現(xiàn)時(shí)通常已到了晚期。

失代償期肝硬化是指各種慢性肝臟損害所導(dǎo)致的肝病晚期階段，以門靜脈高壓和肝功能嚴(yán)重?fù)p傷為特征，患者常因并發(fā)腹水、原發(fā)性腹膜炎、消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征及膿毒癥等導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。

對(duì)于失代償期肝硬化患者的治療，主要是針對(duì)病因的藥物、抗肝纖維化藥物及補(bǔ)充白蛋白、利尿、內(nèi)鏡硬化或套扎、血液凈化(人工肝)、血管介入等對(duì)癥治療。這些治療雖然可以有效延緩患者疾病的進(jìn)展，但無法完全逆轉(zhuǎn)所有患者的肝臟功能減退。因此，急需發(fā)掘新的治療方法。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化或可以通過分化成肝細(xì)胞樣細(xì)胞替代受損的肝細(xì)胞來改善肝功能和恢復(fù)肝臟正常結(jié)構(gòu)。隨著對(duì)肝病機(jī)制的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞可以分泌多種免疫調(diào)節(jié)因子，抑制肝星狀細(xì)胞的活性，大大減少肝纖維化水平，并通過旁分泌機(jī)制發(fā)揮局部效應(yīng)減輕炎癥反應(yīng)和肝臟損傷，為肝臟提供營(yíng)養(yǎng)以及改善組織微環(huán)境。

德國(guó)學(xué)者于2005年首次利用干細(xì)胞療法干預(yù)肝臟疾病，使得干細(xì)胞在臨床上用于干預(yù)肝病研究成為熱點(diǎn)。此后，國(guó)內(nèi)外涌現(xiàn)越來越多的臨床研究證明間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)治療肝硬化有顯著的改善作用。

2014年，我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)干細(xì)胞工程學(xué)組發(fā)布了我國(guó)第1個(gè)干細(xì)胞移植規(guī)范化治療失代償期肝硬化的專家共識(shí)。2021年，華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)干細(xì)胞工程學(xué)組再次發(fā)布了《干細(xì)胞移植規(guī)范化治療肝硬化失代償?shù)膶＜夜沧R(shí)（2021）》。

根據(jù)共識(shí)，“目前為止，干細(xì)胞移植已被用于治療各種原因?qū)е碌母斡不颊撸蟛糠盅芯拷Y(jié)果顯示干細(xì)胞可以改善患者的肝臟生化指標(biāo)。”

目前，臨床上開展了大量干細(xì)胞治療終末期肝病的臨床研究，其中較為熱門的為間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymal stem cells, MSCs）。clinicaltrials.gov最新數(shù)據(jù)顯示，目前已有83項(xiàng)運(yùn)用間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）治療肝硬化的臨床試驗(yàn)。國(guó)內(nèi)已經(jīng)有多個(gè)干細(xì)胞治療失代償期肝硬化的的干細(xì)胞臨床研究備案項(xiàng)目：

隨著干細(xì)胞臨床研究的不斷深入和有序的發(fā)展，間充質(zhì)干細(xì)胞實(shí)現(xiàn)受損肝臟的逆轉(zhuǎn)修復(fù)將逐漸步入臨床，為更多疾病提供新的戰(zhàn)略研究方向和新的選擇，造福更多患者。